Platinum Card

1. Anrede* Bitte wählen Sie Frau Herr

   Titel Bitte wählen Sie Dr. Prof. Prof. Dr.
2. Vorname* Name*

   Zweitname
3. Nachname*
4. Die Vorderseite Ihrer American Express Karte hat Platz für bis zu 20 Zeichen. Sie können durch Anklicken der Auswahlbox selbst bestimmen, wie Ihr Name erscheinen soll.
   Name auf der Karte*
   Bitte wählen Sie Vorname, Nachname Vorname, Zweitname, Nachname
5. Geburtsdatum (Mindestalter 18 Jahre)*
   TT TT 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MM MM 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 JJJJ JJJJ 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921
6. Bitte geben Sie die Postleitzahl Ihres aktuellen Wohnorts an. Eine deutsche Adresse ist Voraussetzung für den Kartenantrag.
   Postleitzahl*
7. Ihre E-Mail-Adresse hilft uns,Sie bei Rückfragen zu Ihrem Antrag zu kontaktieren.
   E-Mail-Adresse*

8. Mit dem Klick auf „Speichern und weiter“ erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Ihre Daten auch bei Abbruch des Antrags speichern, damit Sie innerhalb von 30 Tagen wieder zu Ihrem Kartenantrag zurückkehren können. Wir senden Ihnen dazu eine E-Mail mit einem Link.
   Informationen zum Datenschutz finden Sie hier.

11. Antragsdaten löschen

Telefonnummer

1. Bitte geben Sie Ihre Mobiltelefonnummer ein ohne die 0 am Anfang

   AMögliche Kosten für den Empfang von SMS (etwa im Ausland) gehen zu Ihren Lasten. Ihre Einwilligung können Sie jederzeit widerrufen.
   AMögliche Kosten für den Empfang von SMS (etwa im Ausland) gehen zu Ihren Lasten. Ihre Einwilligung können Sie jederzeit widerrufen.
   Mobile Telefonnummer*
   +49

1. Wir verwenden diese Information zur Authentifizierung Ihrer Identität bei Kontaktaufnahmen.
   Geburtsname der Mutter*

Adresse

1. Straße*

   Hausnummer*
2. Bitte geben Sie die Postleitzahl Ihres aktuellen Wohnorts an. Eine deutsche Adresse ist Voraussetzung für den Kartenantrag.

   Postleitzahl*

   Ort*
3. Sie sind wohnhaft* Bitte wählen Sie zur Miete Haus / Wohnungseigentum sonstiges
4. Seit wann wohnen Sie unter der oben genannten Anschrift?*
   JJJJ 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005

1. Bitte vervollständigen Sie alle Felder bevor Sie fortfahren.

3. Antragsdaten löschen

1. Verfügen Sie bereits über eine American Express Karte?

2. Wir benötigen folgende Information nur, wenn Sie bereits eine American Express Karte besitzen.

   Kartennummer*
3. Möchten Sie diese Karte behalten oder kündigen?*
   Behalten
   Kündigen

Bankdaten

1. Geben Sie hier bitte Ihre deutsche Bankverbindung an, die für den monatlichen Lastschrifteinzug Ihrer Ausgaben verwendet werden soll.
   Name der Bank*
2. Ihre IBAN und den BIC Ihrer Bank finden Sie auf Ihren Kontoauszügen und auf der Rückseite Ihrer EC-Karte
   Ihre IBAN*
3. BIC staat voor Bank Identifier Code (BIC). De BIC is de internationale identificatiecode van een bank. Elke bank heeft een eigen unieke code van 8 of 11 tekens. Een tabel met de BIC's van alle banken in Nederlandse betalingsverkeer treft u aan in het bijgaande overzicht of via www.ibanbicservice.nl.
   BIC*
4. Bankverbindung besteht seit*
   withBankSinceYear JJJJ 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 vor 2011

SEPA-Lastschriftmandat*

1. Ich ermächtige American Express Europe S.A., Zweigniederlassung Frankfurt am Main ("American Express"), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von American Express auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE19ZZZ00000437097 
Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.

Monatliche Online-Kartenabrechnung

1. Sie erhalten monatlich eine Kartenabrechnung online. Informationen dazu finden Sie hier.

Auswahl Ihrer persönlichen Wunsch-PIN

1. Sie benötigen diese PIN für Kartenzahlungen (zur Bestätigung Ihrer Zahlung, statt wie bisher zu unterschreiben) und um Bargeld an Geldautomaten abzuheben – wenn Sie sich für den Bargeldservice angemeldet haben.
2. Sie benötigen diese PIN für Kartenzahlungen (zur Bestätigung Ihrer Zahlung, statt wie bisher zu unterschreiben) und um Bargeld an Geldautomaten abzuheben – wenn Sie sich für den Bargeldservice angemeldet haben.
3. Bitte wählen Sie Ihre persönliche Wunsch-PIN. Vermeiden Sie aus Sicherheitsgründen einfache Zahlenkombinationen oder persönliche Daten. Bitte merken Sie sich Ihre Wunsch-PIN. Diese wird Ihnen nicht gesondert per Post zugeschickt.
   Auswahl Wunsch-PIN*

   Ihre PIN muss vier Ziffern zwischen 0 - 9 enthalten
4. Bitte bestätigen Sie Ihre Wunsch-PIN. Merken Sie sich Ihre 4-stellige Ziffernkombination, denn diese benötigen Sie für die Benutzung der Karte beim Bezahlvorgang.
   Bestätigung Wunsch-PIN*

   Ihre PIN muss vier Ziffern zwischen 0 - 9 enthalten

   Bitte geben Sie aus Sicherheitsgründen Ihre American Express PIN Nummer nochmal ein

Angaben zum Arbeitsverhältnis

1. Wir benötigen Ihre Angaben zur Beschäftigung für unsere interne Kredit-Prüfung.
   Ihr derzeitiger Berufsstand* Bitte wählen Sie Angestellte/-r Hausfrau /-mann Privatier Selbstständig im Ruhestand Student Öffentl. Dienst / Beamter
2. seit*
   JJJJ 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005

Wir benötigen folgende Informationen nur, wenn Sie Angestellter, Selbstständiger oder Beamter sind.

In welcher Branche sind Sie tätig?*

Bitte wählen Sie Architektur Bank Bauindustrie Beratung Bildung Bundeswehr Dienstleistung EDV/Computer Branche Elektrotechnik Finanzdienstleistungen Gastronomie Gesundheitswesen Handel Haushalt Hotelgewerbe Immobilien Ingenieurwesen KFZ Kultur Kundendienst Marketing/Medien Öffentlicher Dienst/Verwaltung Personalwesen Produktion Rechtswesen Regierung Reiseindustrie/Touristik Schwermetallindustrie Sport Telekommunikation Transportindustrie Unterhaltung Verkauf Versicherungswesen

1. Bitte wählen Sie Ihr persönliches Einkommen pro Monat (netto), d.h. nach Abzug anfallender Steuern und Sozialabgaben. Wir benötigen die Angabe für die Prüfung Ihres Antrags.
   Persönliches Einkommen pro Monat (netto) *

   Bitte wählen Sie 501 - 1000 1001 - 1500 1501 - 2000 2001 - 2500 2501 - 3000 3001 - 4000 4001 - 6000 6001 - 9000 > 9000

1. Bitte wählen Sie hier gegebenenfalls das zusätzliche Einkommen pro Monat der in Ihrem Haushalt lebenden Personen (netto), oder auch Einnahmen aus Miete, etc.
   Zusätzliches Haushaltseinkommen pro Monat (netto)

   Bitte wählen Sie 501 - 1000 1001 - 1500 1501 - 2000 2001 - 2500 2501 - 3000 3001 - 4000 4001 - 6000 6001 - 9000 > 9000

1. Bitte vervollständigen Sie alle Felder bevor Sie fortfahren.

3. Antragsdaten löschen