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Demande de Carte AIR FRANCE KLM – AMERICAN EXPRESS PLATINUM

Conditions d’éligibilité

CONDITIONS D’ELIGIBILITE

Vous devez :

Être déjà membre du programme de fidélité Flying Blue d’Air France
Être majeur et justifier de revenus annuels bruts supérieurs à 65 000 euros

Munissez-vous de votre numéro de Carte Flying Blue.

Préparez les pièces justificatives suivantes (scannées pour la signature électronique):

Votre Relevé d’Identité Bancaire (RIB)
Un premier justificatif d’identité du titulaire de la Carte principale et de la Carte supplémentaire (si vous en avez fait la demande) au choix parmi :
- Carte d’identité (recto verso) en cours de validité
- Passeport en cours de validité
Un second justificatif d’Identité, différent du 1er justificatif, du titulaire de la Carte principale, au choix parmi :
- Carte d’Identité (recto verso) en cours de validité
- Passeport en cours de validité
- Permis de conduire
- Dernier avis d’imposition
Un justificatif de domicile de moins de trois mois (ex�: facture d’électricité)

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18 caractères au maximum, espaces compris, avec votre nom de famille en entier.

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Vous devez avoir plus de 18 ans.

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Votre adresse email est obligatoire pour finaliser votre demande de carte.

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Conformément à la Loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de modification et de suppression des données qui vous concernent pour en savoir plus, cliquez ici.

VOS INFORMATIONS

VOTRE CARTE FLYING BLUE
Numéro obligatoire à 10 ou 12 chiffres.

Numéro de carte Flying Blue*
Veuillez consulter votre dernier relevé Flying Blue.

Niveau de carte Flying Blue actuel*
VOS INFORMATIONS GÉNÉRALES ET COORDONNÉES
Pays de naissance*
Nationalité*
Votre département de naissance.

Département de naissance*
Nom de la ville où vous êtes né(e).

Lieu de naissance*

Votre nom de naissance.

Nom de naissance*

Votre numéro de téléphone (domicile).

Téléphone (Domicile)*
Si vous disposez d’un numéro de téléphone portable étranger vous ne serez pas en mesure de souscrire via la signature électronique.

Téléphone (Portable)*
Si vous choisissez la signature électronique, vous recevrez un code secret par SMS
VOTRE ADRESSE
N° de rue/voie

Le type de voie (rue, avenue, route, allée, boulevard, chemin, place, etc.) et son nom sont obligatoires.

Type et nom de la voie*
Votre code postal à 5 chiffres.

Code postal*

Ville*
Pays*
Votre statut résidentiel.

Statut Résidentiel*

Conformément à l’article 9 de la loi n° 2014-344 du 17 mars 2014 relative à la consommation, vous pouvez vous opposer au démarchage téléphonique en vous inscrivant sur la liste Bloctel (www.bloctel.gouv.fr). En cas de difficulté d’accès à internet, l’inscription peut se faire par courrier à : Service Bloctel - 6, rue Nicolas Siret - 10 000 Troyes. Veuillez noter que cette opposition ne s’applique pas aux contrats en cours.

VOTRE SITUATION

Vous êtes salarié: indiquez le montant de vos revenus annuels bruts.Vous n'êtes pas salarié : indiquez le montant annuel brut correspondant à votre dernier avis d'imposition.

Vos revenus annuels bruts en euros (€/an) *

€

Merci d’indiquer vos revenus annuels bruts
Vous devez justifier de revenus annuels bruts sup�rieurs � 65 000 euros
Cochez cette case si vous êtes déjà titulaire d’une Carte American Express

Veuillez noter uniquement les 13 derniers chiffres de votre numéro de carte.

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Vos références BIC se trouvent sur votre Relevé d'Identité Bancaire ou Postale

Domiciliation – Code BIC*
Vos références IBAN se trouvent sur votre Relevé d'Identité Bancaire ou Postale

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Depuis quelle date détenez-vous un compte à cette banque?

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