Carta Oro Business American Express

DATI DEL TITOLARE CARTA BASE

1. Sei Titolare di un'altra Carta American Express? Si No
2. Come previsto dal Regolamento, American Express potrà richiedere informazioni di carattere finanziario atte ad accertare la solvibilità del richiedente alla Società del Gruppo American Express emittente della Carta
   1. Numero di Carta * Carta Numero 1 - box 1 of 3 - first 4 digits  -  Carta Numero 1 - box 2 of 3 - next 6 digits  -  Carta Numero 1 - box 3 of 3 - last 5 digits
3. Funzione in Azienda o Professione *
4. Lavoro qui dall'anno *
5. Stato Civile *

   Celibe/Nubile Celibe/Nubile Coniugato/a Coniugato/a Divorziato/a Divorziato/a Vedovo/a Vedovo/a
6. Sesso * M F
7. Provincia di nascita * Se il comune di nascita è in una Nazione estera, indica come provincia EE.
8. Comune di nascita * Se sei nato/a all’estero, indica solo la Nazione di nascita
9. Data di nascita * Data di nascita - box 1 of 3 enter the day you were born on, in the format dd  /  Data di nascita - box 2 of 3 enter the month you were born on, in the format mm  /  Data di nascita - box 3 of 3 enter the year you were born on, in the format yyyy
10. Codice Fiscale * Codice Fiscale - box 1 of 4  -  Codice Fiscale - box 2 of 4  -  Codice Fiscale - box 3 of 4  -  Codice Fiscale - box 4 of 4
11. Si è verificato un errore; verificare i dati e continuare la compilazione
12. Nazionalità *
13. Cognome da nubile di tua madre * Per proteggerti contro utilizzi fraudolenti della Carta, quando ci chiamerai, verificheremo la tua identità con questa informazione.

1. SCEGLI IL TUO PIN

3. Scegli il tuo PIN * Il PIN deve essere di 4 cifre.
4. Conferma il tuo PIN * Il PIN deve essere di 4 cifre.
5. Indirizzo di residenza *
6. Numero civico *
7. CAP *
8. Comune *
9. Provincia *
10. Nazione *
11. Risiedo qui dall'anno *
12. Residenza presso * Casa in affitto Casa di proprietà Genitori/Terzi
13. Reddito LORDO personale annuo * Non inserire punteggiatura e decimali.
14. Tipo di documento * Passaporto Patente di guida Carta d'identità
15. Numero documento *
16. Documento emesso da * Indica l'ente emittente (es.: Comune, Prefettura, Motorizzazione).
17. Data di emissione * Data di emissione - box 1 of 3 enter the day you were born on, in the format dd  /  Data di emissione - box 2 of 3 enter the month you were born on, in the format mm  /  Data di emissione - box 3 of 3 enter the year you were born on, in the format yyyy
18. Luogo di emissione * Se il documento è emesso all'estero, specifica solo la Nazione.
19. Provincia di emissione * Se il luogo di emissione è una Nazione estera, indica come provincia EE.
20. Recapiti Telefonici * Almeno uno dei due campi è obbligatorio.

    -Box1 of 13 digits Ufficio/Abitazione

      -Box1 of 13 digits Cellulare
21. Indirizzo e-mail *

1. Modalità di invio Estratto Conto(la scelta potrà essere sempre modificata contattando il Servizio Clienti o tramite il sito). *
   formato elettronico gli estratti conto e le altre comunicazioni in corso di rapporto saranno messi a disposizione del Titolare on-line nell’area riservata del sito American Express. Il Titolare di Carta Base riceverà un’email di notifica che l’estratto conto e le comunicazioni sono disponibili e, previa registrazione, potrà salvare l’Estratto Conto in formato pdf sul pc e/o stamparlo già pronto per la contabilità.
   

   formato cartaceo   a mezzo posta.
2. La mancata indicazione di un indirizzo e-mail valido oppure la mancata registrazione sul sito dell'American Express costituiranno in ogni caso scelta di ricevere le comunicazioni in formato cartaceo.Per l’invio degli estratti conto cartacei sono addebitate le relative spese di produzione e spedizione (euro 0,50 cad.).

CONSENSO PER ATTIVITA’ PROMOZIONALI – CARTA BASE

Presa visione dell’informativa ricevuta ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 - Regolamento Generale sulla Protezione dei dati, clicca sul box per dare o negare il tuo consenso a ricevere offerte promozionali da American Express e dalle società del Gruppo American Express tramite uno o più dei mezzi indicati:
1. Comunicazione tramite posta * SI (do il consenso) NO (nego il consenso)
2. Comunicazione tramite telefono * SI (do il consenso) NO (nego il consenso)
3. Comunicazione tramite email e/o sms
4. email * SI (do il consenso) NO (nego il consenso)
5. sms * SI (do il consenso) NO (nego il consenso)
6. Inoltre, barra la casella corrispondente per dare o negare il tuo consenso a ricevere, con le medesime modalità sopra autorizzate, comunicazioni commerciali personalizzate in base all’analisi delle tue scelte di consumo e delle tue preferenze. * SI (do il consenso) NO (nego il consenso)

DATI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DEL CLIENTE

1. Il Titolare Carta Base è Legale Rappresentante del Cliente? * Si No
2. 1. Nome Legale Rappresentante * Inserisci il nome come riportato sul documento d’identità.
   2. Cognome Legale Rappresentante * Inserisci il cognome come riportato sul documento d’identità.
   3. Qualifica *
   4. Lavoro qui dall'anno *
   5. Sesso * M F
   6. Provincia di nascita * Se il comune di nascita è in una Nazione estera, indica come provincia EE.
   7. Comune di nascita * Se è nato/a all'estero, indica solo lo Stato di nascita.
   8. Data di nascita * Data di nascita - box 1 of 3 enter the day you were born on, in the format dd  /  Data di nascita - box 2 of 3 enter the month you were born on, in the format mm  /  Data di nascita - box 3 of 3 enter the year you were born on, in the format yyyy
   9. Codice Fiscale * Codice Fiscale - box 1 of 4  -  Codice Fiscale - box 2 of 4  -  Codice Fiscale - box 3 of 4  -  Codice Fiscale - box 4 of 4
   10. Si è verificato un errore; verificare i dati e continuare la compilazione
   11. Nazionalità *
   12. Indirizzo di residenza *
   13. Numero civico *
   14. CAP *
   15. Comune *
   16. Provincia *
   17. Nazione *
   18. Tipo di documento * Passaporto Patente di guida Carta d'identità
   19. Numero documento *
   20. Documento emesso da * Indica l'ente emittente (es.: Comune, Prefettura, Motorizzazione).
   21. Data di emissione * Data di emissione - box 1 of 3 enter the day you were born on, in the format dd  /  Data di emissione - box 2 of 3 enter the month you were born on, in the format mm  /  Data di emissione - box 3 of 3 enter the year you were born on, in the format yyyy
   22. Luogo di emissione * Se il documento è emesso all'estero, specifica solo la Nazione.
   23. Provincia di emissione * Se il luogo di emissione è una Nazione estera, indica come provincia EE.

DATI DELLA PERSONA DEBITAMENTE AUTORIZZATA AD IMPEGNARE IL CLIENTE

1. La persona debitamente autorizzata che firma la presente richiesta e il mandato per addebito diretto ricorrente SEPA è diversa dal Legale Rappresentante o dal Titolare Carta Base?* Si No
2. 1. Nome * Inserisci il nome come riportato sul documento d’identità.
   2. Cognome * Inserisci il cognome come riportato sul documento d’identità.
   3. Qualifica *
   4. Lavoro qui dall'anno *
   5. Sesso * M F
   6. Provincia di nascita * Se il comune di nascita è in una Nazione estera, indica come provincia EE.
   7. Comune di nascita * Se è nato/a all’estero, indica solo la Nazione di nascita.
   8. Data di nascita * Data di nascita - box 1 of 3 enter the day you were born on, in the format dd  /  Data di nascita - box 2 of 3 enter the month you were born on, in the format mm  /  Data di nascita - box 3 of 3 enter the year you were born on, in the format yyyy
   9. Codice Fiscale * Codice Fiscale - box 1 of 4  -  Codice Fiscale - box 2 of 4  -  Codice Fiscale - box 3 of 4  -  Codice Fiscale - box 4 of 4
   10. Si è verificato un errore; verificare i dati e continuare la compilazione
   11. Nazionalità *
   12. Indirizzo di residenza *
   13. Numero civico *
   14. CAP *
   15. Comune *
   16. Provincia *
   17. Nazione *
   18. Tipo di documento * Passaporto Patente di guida Carta d'identità
   19. Numero documento *
   20. Documento emesso da * Indica l'ente emittente (es.: Comune, Prefettura, Motorizzazione).
   21. Data di emissione * Data di emissione - box 1 of 3 enter the day you were born on, in the format dd  /  Data di emissione - box 2 of 3 enter the month you were born on, in the format mm  /  Data di emissione - box 3 of 3 enter the year you were born on, in the format yyyy
   22. Luogo di emissione * Se il documento è emesso all'estero, specifica solo la Nazione.
   23. Provincia di emissione * Se il luogo di emissione è una Nazione estera, indica come provincia EE.